Травматическая энцефалопатия – это сложное нервно-психическое расстройство, развивающееся в отдаленные сроки после черепно-мозговой травмы. Оно возникает на основе дегенративных, дистрофических, атрофических и рубцовых изменений в ткани головного мозга.
Причина
Основополагающим фактором является черепно-мозговая травма. Причиной может быть удар, толчок, резкий рывок или встряхивание головой. Вероятность последующего развития энцефалопатии возрастает при предшествующих поражениях сосудов, алкоголизме, интоксикации, тяжелой инфекции.
В группе риска находятся следующие категории пациентов:
*Спортсмены. Занятия боевыми и экстремальными видами спорта сопровождаются падениями, ударами и травмами. Травматическая энцефалопатия часто диагностируется у боксеров, борцов, хоккеистов, футболистов, велосипедистов и роллеров.
*Сотрудники правоохранительных органов. Сюда входят представители профессий, связанных с применением насилия, такие как сотрудники полиции, военнослужащие, охранники. Частые ЧМТ формируют хроническую форму энцефалопатии.
*Водитель и пассажир автомобиля. Травмы могут быть получены в результате несчастного случая или столкновения. Профессиональные водители подвергаются большему риску.
*Пациенты с эпилептическими припадками. При эпилепсии, истерических припадках повышается риск внезапных падений, в результате которых можно удариться головой о твердую поверхность. Пациент не может контролировать ход приступа и не всегда успевает принять безопасное положение до его начала.
*Новорожденные. ЧМТ может быть результатом осложнений родов. Органическое поражение и его последствия диагностируются в течение первых лет жизни.
Симптомы травматической энцефалопатии
Клиническая картина, как правило, представлена несколькими синдромами разной степени тяжести.
При астенических вариантах наблюдается быстрая утомляемость, переутомление, эмоциональная неустойчивость, нарушения питания. Пациенты испытывают трудности с выполнением повседневных задач, испытывают сонливость, головные боли.
Иногда болезнь проявляется повышенной раздражительностью, чувствительностью к внешним воздействиям и эмоциональной неустойчивостью.
У некоторых пациентов преобладают слабость, вялость и апатия.
Пациенты с тяжелым вегето-дистоническим синдромом жалуются на повторяющиеся эпизоды повышения или понижения давления, учащенное сердцебиение, чувствительность к холоду и теплу. Характерны эндокринные нарушения (изменения менструального цикла, импотенция), повышенная потливость, обильное слюноотделение, сухость кожи и слизистых оболочек.
Могут развиться такие расстройства, как невроз (депрессия, ипохондрия, тревога, страх, навязчивые идеи), и даже психотические расстройства в виде бреда и галлюцинаций.
Когнитивные нарушения проявляются снижением памяти, трудностями в концентрации внимания и выполнении интеллектуальных задач.
Двигательные нарушения могут проявляться параличами, парезами может изменяться чувствительность, развиваться снижение слуха, ухудшение зрения и другие неврологические симптомы.
Могут наблюдаться нарушения письма, счета, речи, мелкой моторики.
Иногда возникает посттравматическая эпилепсия. Судорожные припадки сопровождаются раздражительностью, гневливостью, агрессией.
В случаях тяжелого течения заболевания пациент нуждается в уходе и не является самостоятельным.
Диагностика
Обследование пациента проводит невролог, и при подозрении на психопатологические симптомы назначается консультация психиатра. Исходя из специфики клинической картины, специалист определяет необходимость проведения инструментальной и психологической диагностики. Могут быть назначены электроэнцефалография, РЭГ, УЗИ сосудов шеи и головного мозга, рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника, МРТ головного мозга, МРТ сосудов головного мозга. Результаты подтверждают морфологические и функциональные изменения в центральной нервной системе. Нейропсихологические и патопсихологические тесты используются для определения сохранности памяти, внимания, мышления, речи, мелкой моторики, способности распознавать предметы и звуки.
Лечение травматической энцефалопатии
Основные лекарственные средства направлены на нейропротекцию (защиту нейронов), восстановление нормального кровообращения и обменных процессов в головном мозге, коррекцию когнитивных и эмоциональных функций. Симптоматическая терапия подбирается индивидуально.
При снижении когнитивной сферы проводятся коррекционные занятия, которые включают упражнения на тренировку внимания, памяти и развитие мышления. Симптомы депрессии, эмоциональной нестабильности требуют помощи психотерапии.
Для устранения астенических проявлений, легкой неврологической симптоматики (дискинезии, головокружения) назначаютмассаж, лечебную физкультуру, лечебные ванны. Показан прием витаминов и аминокислот.
Прогноз и профилактика Результат лечения травматической энцефалопатии зависит от глубины поражения головного мозга. Положительный прогноз наиболее вероятен при своевременном лечении, регулярном повторении курсов лекарственной терапии и поддержании общего состояния здоровья: ведении здорового образа жизни, отсутствии хронических заболеваний, исключении вредных привычек
