Сосудистая деменция — это нарушение функций головного мозга, когнитивных способностей – речи и памяти, ориентации в пространстве, способности к контролю своих действий, принятию решений – в связи с сосудистыми заболеваниями. Заболевание называют также приобретенным слабоумием, подразумевая, что оно возникает в процессе жизни. Затрагивает, как правило, лиц пожилого возраста и проявляется ухудшением когнитивных способностей, превышающее показатели нормального процесса старения. Сосудистая занимает второе место по распространённости среди деменций: на первом месте — болезнь Альцгеймера, которой подвержены до 30% лиц старше 70 лет. Сосудистые деменции занимают 15% от общего числа этого недуга, связанного с нарушениями функций мозга.
Частые причины хронического развития сосудистой деменции:
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• артериальная гипертензия и гипотензия;
• васкулит — воспаление стенок сосудов;
• сахарный диабет;
• избыточный вес;
• вредные привычки.
На начальном этапе болезни в первую очередь страдает память. Человек забывает некоторые события, отдельные имена и даты, не может подобрать нужного слова для выражения мысли. Ухудшается процесс усвоения новых знаний, больному становится все сложнее запоминать и анализировать новую информацию. При этом события, произошедшие с пациентом много лет назад, он может еще долго помнить в мельчайших подробностях. Появляется слабость и быстрая утомляемость, рассеянность, раздражительность. Беспокоят систематические головные боли, нарушения сна. Наблюдается нестабильный эмоциональный фон. Возможны депрессивные состояния. Человек несдержан, вспыльчив, озлоблен или же очень обидчив, раним, крайне сентиментален. Постепенно нарушения памяти нарастают. Человек не улавливает смысла сказанного и все труднее подбирает слова. Из-за этого его речь становится скудной, предложения – краткими, односложными. Если проявляется болтливость, то она бессвязная, возможны перестановки букв в словах, замена слов. Человек сам не понимает смысла сказанного им. Нарушение речи влечет за собой сложности с письмом и чтением. Иногда на фоне выраженных нарушений возникают прихотические расстройства в виде бреда и галлюцинаций, что требует привлечения врача-психиатра.
По мере прогрессирования заболевания пациенты зачастую становятся несостоятельными в быту и нуждаются в помощи и уходе со стороны близких.
Диагностика заболевания проводится на основании клинической картины, а, точнее, наличия в ней когнитивных и неврологических дефектов. Обязательно назначаются консультации смежных специалистов: невролога, кардиолога, психиатра. Проводится систематический контроль артериального давления. Также могут назначить дополнительно инструментальные методы диагностики, такие как МРТ, КТ, ангиографию (позволяющую оценить состояние сосудов), реоэнцефалографию (определяющую кровенаполнение сосудов); ЭЭГ (фиксирующую биоэлектрические сигналы мозговых клеток).
Лечение сосудистой деменции в каждом конкретном случае проводится индивидуально. Однако, несмотря на ее форму, терапевтический подход сводится к:
• восстановлению нормального мозгового кровообращения и дальнейшее поддержание его на должном уровне;
• контроль АД;
• устранение патологической симптоматики.
Применяется широкий круг препаратов:
ноотропы – улучшают трофику мозга, улучшая познавательные функции, память и мышление;
вазоактивные средства, восстанавливающие тонус и просвет сосуда;
антиоксиданты;
нейропептиды – протеины, влияющие на работу головного мозга;
нейротрофики, улучшающие мозговое питание;
мембраностабилизаторы.
Важно помнить, что лечение должно быть комплексным и индивидуальным.
